A Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) é um procedimento a laser de baixa energia direcionado à malha trabecular, com o objetivo de reduzir a pressão intraocular em pacientes com glaucoma de ângulo aberto.

Reconhecido por sua segurança e perfil minimamente invasivo, o SLT é uma alternativa aos colírios antiglaucomatosos em cenários clínicos. Apesar de amplamente adotado em consultórios oftalmológicos, muitos pacientes ainda se questionam sobre a duração da SLT, desde a preparação até o término das aplicações do laser.

No texto a seguir, serão detalhadas as etapas e os principais fatores que influenciam a duração deste tratamento.

O que é SLT?

O SLT, ou Trabeculoplastia Seletiva a Laser, consiste na aplicação de pulsos de baixa energia sobre a malha trabecular, estrutura responsável pela drenagem do humor aquoso no olho.

Ao incidir sobre células pigmentadas específicas, o laser estimula processos de reparo biológico que melhoram o escoamento do fluido intraocular, reduzindo a pressão ocular de forma sustentável.

Ao contrário de lasers convencionais, o SLT é apelidado de “laser frio” por não gerar cicatrizes significativas no tecido tratado, preservando a integridade da estrutura ocular.

Mecanismo de ação

Ao atingir apenas a melanina das células da malha trabecular, o SLT provoca um recrutamento de macrófagos e outras células inflamatórias que limpam e remodelam o espaço de drenagem.

Quando empregado como terapia inicial, o procedimento reduz a pressão intraocular em cerca de 30%, nível equivalente ao alcançado pelos análogos de prostaglandina, principais drogas de primeira linha no tratamento do glaucoma.

Em pacientes que já utilizam colírios antiglaucomatosos, o SLT pode potencializar a resposta, embora a magnitude da redução varie conforme o grau de pigmentação e o histórico terapêutico.

Preparação para o procedimento

Antes de iniciar o tratamento, o paciente permanece em sala de espera para aplicação de colírios anestésicos, que eliminam qualquer desconforto superficial.

Em seguida, um oftalmologista ajusta um olhóscopio com lente de contato especial sobre o olho, garantindo visualização ampliada da malha trabecular e estabilidade durante a emissão dos pulsos de laser.

Toda essa etapa de preparo, que inclui avaliações da visão e medição da pressão ocular, leva normalmente de 30 a 60 minutos, compondo o tempo total de atendimento de uma a duas horas.

Duração da SLT: quanto tempo leva?

A emissão dos pulsos de laser em si é extremamente rápida: geralmente são necessários apenas de três a cinco minutos por olho para cobrir 100 aplicações direcionadas à malha trabecular.

Em clínicas e consultórios, o oftalmologista programa o equipamento para ativar sequências automáticas, tornando o procedimento padronizado e eficiente. Assim, mesmo tratando ambos os olhos, o tempo efetivo de irradiação raramente ultrapassa dez minutos ao todo.

Passo a passo do SLT

• Avaliação inicial: medições de pressão ocular e exames de biomicroscopia são realizados para confirmar indicação e considerar ajustes de dose de laser;
• Anestesia tópica: colírios anestésicos são pingados a intervalos regulares para garantir conforto total durante a aplicação do laser;
• Colocação da lente: o especialista posiciona uma lente de contato de magnificação, estabilizando o olho e permitindo precisão micrométrica;
• Aplicação do laser: sequências de pulsos são liberadas sobre pontos previamente mapeados da malha trabecular, totalizando em média 100 disparos por olho;
• Verificação final: nova mensuração de pressão intraocular e aplicação de colírios anti-inflamatórios, finalizando o procedimento.

Sensações durante o tratamento

Durante as emissões de laser, o paciente pode perceber breves cliques sonoros e flashes de luz interna, mas não há dor significativa, apenas uma leve sensação de formigamento ou pressão momentânea.

Como o SLT é realizado sob anestesia tópica, a maioria relata apenas conforto e ausência de dor intensa.

Após a conclusão, é comum haver visão levemente turva por algumas horas, decorrente dos colírios e do manuseio da lente de contato.

Efeito e duração dos resultados

O mecanismo de remodelagem trabecular inicia respostas biológicas que atingem o pico de seus resultados entre um e três meses após o SLT.

A PIO permanece controlada por um período que varia de um a cinco anos antes de se tornar necessário novo procedimento ou ajuste terapêutico.

Caso haja perda do efeito, o SLT pode ser repetido após seis meses.

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