A trabeculoplastia seletiva a laser é uma opção consolidada para reduzir a pressão intraocular (PIO) em pacientes com glaucoma de ângulo aberto ou hipertensão ocular.
Porém, quanto tempo o efeito da Trabeculoplastia Seletiva a Laser dura? Não há uma resposta única, pois depende de vários fatores, embora seja possível traçar expectativas realistas, com base em estudos e experiência clínica.
Como a TSL age
A TSL usa pulsos curtos de laser dirigidos à malha trabecular, que é a saída natural do líquido intraocular. O laser provoca uma resposta biológica local que melhora o escoamento do humor aquoso, reduzindo a PIO.
O procedimento é ambulatorial, geralmente rápido e com recuperação imediata. Muitos pacientes voltam às atividades normais no mesmo dia.
Em termos práticos, o benefício da TSL depende de como o tecido responde ao estímulo e de como o glaucoma progride ao longo do tempo.
Expectativa de duração: o que a literatura mostra.
Os estudos mostram variação na duração do efeito. Porém, em casos clínicos e artigos médicos, observa-se que boa parte dos pacientes mantém redução significativa da PIO por 5 anos, sendo recomendado a repetição do TSL após esse período.
Quanto a PIO costuma cair após TSL?
A redução média documentada costuma variar entre cerca de 20% a 30% da PIO inicial em estudos clínicos, com maior benefício observado quando a pressão basal é mais alta.
Em termos absolutos, pacientes com PIO elevada no momento do tratamento tendem a ter redução maior em milímetros de mercúrio.
O estudo LiGHT, uma grande pesquisa randomizada, demonstrou eficácia clínica da TSL como tratamento inicial em muitos casos, reforçando a capacidade do laser de reduzir a PIO de forma consistente ao longo de meses e anos.
Fatores que influenciam por quanto tempo o efeito da Trabeculoplastia Seletiva a Laser dura
A duração do efeito depende de aspectos do próprio paciente e do tratamento. Entre os fatores mais relevantes estão:
- o valor da PIO antes do tratamento;
- o tipo e a gravidade do glaucoma;
- se o ângulo está aberto;
- a extensão do trabeculado tratado (por exemplo, 180° versus 360°);
- se o procedimento é realizado como primeira opção ou como complemento a colírios.
Estudos também mostram que a resposta inicial precoce, que acontece nas primeiras semanas ou meses após o procedimento, é preditiva de resposta a médio prazo.
A individualidade do olho e do glaucoma é o que mais determina por quanto tempo a TSL manterá o efeito. Por isso o acompanhamento personalizado é essencial.
Retorno do efeito e possibilidade de nova aplicação
Quando a redução de PIO diminui com o tempo, em geral após 4 a 5 anos, existem opções. O paciente pode ajustar ou reintroduzir colírios, repetir a TSL, ou avançar para procedimentos cirúrgicos dependendo do caso.
A repetição da TSL é uma prática comum e, na maioria dos casos, pode ser realizada com segurança. Pesquisas e acompanhamentos de longo prazo indicam que alguns pacientes respondem bem a sessões subsequentes do tratamento.
Essas decisões, porém, são tomadas caso a caso, considerando risco, benefício e qualidade de vida do paciente.
Segurança: o que esperar no pós-procedimento.
A TSL tem ótimo perfil de segurança. Reações imediatas possíveis incluem desconforto leve, pequena inflamação e, raramente, leve aumento de PIO nas primeiras horas após o laser.
Por isso, muitos oftalmologistas avaliam a pressão ocular logo após o procedimento ou no dia seguinte. Estudos e pesquisas confirmam que o procedimento é seguro quando indicado e realizado corretamente, por um oftalmologista experiente.
Como é o monitoramento: calendário prático e o que o paciente sente.
Após a TSL há uma rotina típica de acompanhamento. Imediatamente após o procedimento, o médico pode medir a pressão no consultório. Mas alguns médicos verificam a pressão 1 hora depois.
O retorno entre 4 e 6 semanas é comum para avaliar a resposta inicial. Consultas subsequentes costumam ocorrer após 3 e 6 meses, e depois em intervalos regulares. Por exemplo, a cada 6 ou 12 meses, de acordo com a estabilidade da pressão intraocular e do campo visual.
Essas visitas incluem medição de PIO, exame do nervo óptico e, quando necessário, exames complementares como paquimetria ou campimetria.
O que esperar imediatamente após o procedimento
Muitos pacientes querem saber se podem voltar ao trabalho, se sentirão dor ou se o laser impede outras terapias.
O Dr. Márcio Tractenberg esclarece que o procedimento dura por volta de 20 minutos e a maioria dos pacientes retorna às atividades no mesmo dia, com desconforto mínimo.
O laser não impede outras opções terapêuticas no futuro e pode, em muitos casos, reduzir ou mesmo substituir colírios por um período de cerca de 5 anos.
Decisões sobre combinar ou substituir tratamentos são tomadas pelo oftalmologista com base na resposta clínica e nas preferências do paciente.
Se você deseja a avaliação de um especialista experiente em TSL e um plano de acompanhamento claro para o seu caso de glaucoma, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Márcio Tractenberg do Portal Glaucoma.
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