O glaucoma é uma das principais causas de perda visual irreversível no mundo. Tradicionalmente, falamos em fatores de risco como pressão intraocular (PIO) elevada, idade, histórico familiar e condições vasculares.
Mas e o estresse emocional — ele pode influenciar o glaucoma? Neste post vamos explorar a relação entre estresse e glaucoma, o que a ciência diz sobre variações da PIO induzidas por estresse, medidas práticas de prevenção e quando tratamentos como a Trabeculoplastia Seletiva a Laser são indicados.
O que é o estresse e como ele atua no corpo
Estresse é a resposta física e emocional a situações percebidas como ameaçadoras ou desafiadoras.
Durante episódios de estresse agudo, o organismo libera hormônios como cortisol e adrenalina, que afetam o sistema cardiovascular (aumentando a pressão arterial e a frequência cardíaca) e podem alterar parâmetros fisiológicos transitórios — inclusive dentro do olho.
Estresse e glaucoma estão relacionados?
Episódios de estresse psicológico agudo podem provocar aumentos mensuráveis da PIO em pessoas com glaucoma — ou até em pessoas sem glaucoma.
Essas elevações acontecem em paralelo a picos de cortisol, aumento da pressão arterial e maior atividade autonômica (frequência cardíaca).
Importante: nem toda elevação transitória significa progressão imediata da doença, mas picos frequentes ou flutuações acentuadas da PIO são um fator de risco que merece atenção.
Por que as flutuações da PIO importam?
Além do valor médio da PIO, a variabilidade (ou flutuação) ao longo do tempo tem sido associada a maior risco de progressão do dano glaucomatoso. Isso significa que, mesmo que a PIO média esteja dentro do alvo, variações repetidas podem acrescentar risco ao nervo óptico.
Mecanismos possíveis: como o estresse afetaria o nervo óptico.
Existem vários caminhos plausíveis:
- Aumentos de cortisol e adrenalina podem modificar a dinâmica do humor aquoso (o líquido dentro do olho) e a perfusão sanguínea do nervo óptico;
- O estresse crônico pode piorar problemas vasculares (hipertensão, vasoconstrição), reduzindo a reserva de fluxo sanguíneo ao nervo óptico;
- Comportamentos associados ao estresse (sono ruim, alimentação inadequada, abandono do uso regular de colírios) também contribuem indiretamente.
Testes de estresse podem aumentar a PIO em pacientes com glaucoma em média alguns milímetros de mercúrio (mmHg) — mudanças que, se repetidas, podem ser clinicamente relevantes.
Sinais e sintomas que merecem atenção
- Visão turva ou perda gradual do campo visual (especialmente periférica).
- Dor ocular intensa e súbita, associada a náuseas e alteração visual — procurar emergência.
- Dificuldade em manter tratamento (esquecimento de colírios) durante períodos de estresse.
Lembre-se: glaucoma nas fases iniciais costuma ser silencioso; exames regulares são imprescindíveis.
Prevenção e manejo prático para pacientes
- Acompanhamento oftalmológico regular: exames de PIO, campimetria e OCT de nervo óptico são os mais recomendados.
- Controle do estresse: incorpore técnicas que funcionem para você — meditação, respiração diafragmática, caminhadas regulares, sono de qualidade e terapia psicológica quando necessário.
- Adesão ao tratamento: não interrompa colírios sem orientação. Se o estresse atrapalha a rotina, combine alarmes, embalagens simplificadas ou forme um plano com a equipe de saúde.
- Cuidados com a saúde cardiovascular: controle da pressão arterial, tabagismo e obesidade também protege o nervo óptico.
Quando considerar tratamentos a laser: a Trabeculoplastia Seletiva a Laser.
A Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) é um procedimento minimamente invasivo que atua na malha trabecular — o sistema natural de drenagem do olho — para melhorar a saída do humor aquoso e reduzir a PIO.
Hoje, a SLT é utilizada tanto como terapia complementar quanto, em muitos casos, como opção inicial para pacientes com glaucoma de ângulo aberto ou hipertensão ocular que apresentam dificuldade em controlar a PIO com colírios ou interesse em reduzir medicações.
Vantagens da SLT
- Procedimento rápido e ambulatorial.
- Pode reduzir ou até substituir o uso de colírios em alguns pacientes.
- Baixo risco de complicações sérias quando realizado por um especialista.
Se você desconfia de glaucoma, tem histórico familiar ou preocupações sobre o efeito do estresse em sua visão, agende uma avaliação com um especialista.
Entre em contato com o Dr. Márcio Tractenberg, do Instituto de Olhos Bela Vista, para uma consulta especializada e plano de cuidado personalizado.
Consultório Instituto de Olhos Bela Vista – Av Carlos Gomes 1340 Sala 1003/1
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