O glaucoma é uma doença crônica, silenciosa e progressiva que não tem cura, mas que pode ser controlada de modo a preservar a visão ao longo da vida, desde que haja tratamento contínuo e acompanhamento regular.

Tradicionalmente, o tratamento para glaucoma baseia-se em colírios hipotensores, que exigem aplicação diária e podem apresentar efeitos colaterais e dificuldades de adesão.

Paralelamente, a trabeculoplastia seletiva a laser (Laser SLT) tem se consolidado como uma alternativa atual, prática e segura, tanto como terapia complementar quanto como opção primária, com efeito duradouro que pode se estender por anos e possibilitar a redução da necessidade de colírios.

Esta publicação explora se o tratamento para glaucoma realmente precisa durar a vida inteira, detalha as abordagens convencionais e apresenta o Laser SLT como estratégia moderna.

O glaucoma como condição crônica

O glaucoma é um conjunto de doenças oculares caracterizadas por dano progressivo ao nervo óptico e perda de campo visual, geralmente associado ao aumento da pressão intraocular.

Não há cura definitiva; o objetivo do tratamento é reduzir ou estabilizar a pressão intraocular (PIO) para evitar a progressão do dano.

Assim como em condições crônicas como diabetes e hipertensão, o paciente deve manter o tratamento de forma ininterrupta para preservar a visão.

Abordagens tradicionais de tratamento

Terapia medicamentosa

A primeira linha de tratamento para o glaucoma de ângulo aberto costuma ser a terapia tópica com colírios que visam diminuir a produção de humor aquoso ou aumentar sua drenagem, incluindo análogos de prostaglandina, betabloqueadores, inibidores de anidrase carbônica, agonistas alfa‑2 e agentes mióticos.

Apesar de eficientes, esses medicamentos exigem aplicação diária, o que pode resultar em baixa adesão. Além disso, conservantes presentes em muitos colírios podem causar irritação ocular e desconforto, impactando a qualidade de vida.

Procedimentos cirúrgicos e a laser

Quando a terapia medicamentosa não é suficiente, considera-se a trabeculectomia, implantes de tubos de drenagem ou procedimentos a laser, como a trabeculoplastia.

A trabeculoplastia convencional com laser de argônio (ALT) já foi amplamente utilizada, mas atualmente a técnica de trabeculoplastia seletiva a laser (SLT) tende a se sobrepor por oferecer menos dano térmico aos tecidos e possibilidade de repetição do procedimento.

Tratamento para glaucoma: para a vida toda?

A natureza crônica do glaucoma implica necessidade de intervenção contínua. Mesmo com sucesso inicial, a doença pode progredir se o tratamento for interrompido. O manejo deve ser mantido indefinidamente para prevenir perdas visuais irreversíveis.

No entanto, a forma como esse tratamento é conduzido pode variar ao longo do tempo, alternando entre colírios, laser e cirurgias convencionais, conforme a resposta de cada paciente.

Desafios de adesão a longo prazo

A exigência de aplicar colírios diariamente, por toda a vida, representa um grande obstáculo. Adesão subótima está associada a pior controle da PIO e maior risco de progressão da doença.

Fatores como esquecimento, custo, efeitos colaterais e dificuldade de manuseio tornam comum a interrupção periódica do tratamento, o que leva ao agravamento do dano ao nervo óptico.

Laser SLT: uma alternativa prática.

O que é a trabeculoplastia seletiva a laser (SLT)? A SLT utiliza um laser Nd:YAG de baixa energia para estimular seletivamente as células pigmentadas da malha trabecular, promovendo remodelamento celular e facilitando o escoamento do humor aquosopor meio do ângulo de drenagem.

Avaliações de nível I da American Academy of Ophthalmology indicam que a SLT é tão eficaz quanto a ALT e pode ser considerada terapia de longo prazo, seja como tratamento inicial, substituto de medicação ou complemento a colírios.

No LiGHT Trial, pacientes tratados com SLT como primeira opção apresentaram progressão 29% mais lenta da doença em seis anos, em comparação ao grupo que iniciou com colírios.

Além disso, em análise pós‑hoc, 75% dos olhos submetidos apenas à SLT mantiveram controle satisfatório da PIO sem necessitar de colírios adicionais.

Para avaliar se o Laser SLT é a opção mais adequada e discutir um plano de tratamento, entre em contato com o Instituto de Olhos Bela Vista e agende uma consulta com o Dr. Márcio Tractenberg. Invista na preservação da sua visão de forma prática e eficiente.