Pressão ocular é um dos números mais observados na consulta. Durante o exame no consultório, os resultados podem ser uma pressão ocular 18, 19, 21. Ou 18 em um olho e 22 no outro.

Neste post, você vai ver qual é a faixa considerada normal, o que significa estar no limite e quais outros fatores o oftalmologista avalia antes de falar em pressão alta.

Qual é a pressão ocular normal?

A pressão intraocular é medida em milímetros de mercúrio, o mmHg, a mesma unidade da pressão arterial. Na população em geral, a média fica em torno de 15 a 16 mmHg, e a faixa considerada normal vai de aproximadamente 10 a 21 mmHg.

Esse limite de 21 vem de estudos estatísticos: a grande maioria das pessoas saudáveis tem pressão abaixo desse valor. Por isso ele virou a referência clínica mais usada.

O que significa cada número?

Pressão 18

Está dentro da faixa normal. Para a maioria das pessoas, um valor de 18 mmHg é tranquilo. A exceção são pacientes que já têm glaucoma ou sinais de dano no nervo óptico. Nesses casos, 18 pode estar acima da pressão-alvo definida pelo médico.

Pressão 19 e 20

Ainda dentro da normalidade, porém na metade superior da faixa. Aqui o contexto começa a pesar mais. Histórico familiar de glaucoma, miopia alta, córnea fina e alterações no nervo óptico fazem o médico olhar esse número com mais atenção.

Pressão 21

É o limite superior. Um valor isolado de 21 mmHg geralmente pede confirmação com novas medições e exames complementares, sem motivo para alarme imediato.

Acima de 21

A partir de 22 mmHg, a pressão é considerada elevada. Se o nervo óptico e o campo visual estiverem normais, o diagnóstico costuma ser de hipertensão ocular. Se houver dano no nervo, aí se fala em glaucoma.

Pressão alta é o mesmo que glaucoma?

Pressão elevada e glaucoma são condições diferentes. O glaucoma é uma doença do nervo óptico, caracterizada pela perda progressiva das fibras nervosas e do campo visual. A pressão alta é o principal fator de risco, e também o único que pode ser tratado.

Existem pessoas com pressão de 24 ou 25 mmHg que passam a vida sem lesão no nervo. E existem pessoas com 15 ou 16 mmHg que desenvolvem glaucoma, condição chamada de glaucoma de pressão normal. Isso mostra por que o número sozinho conta só parte da história.

Para quem quiser se aprofundar, a Academia Americana de Oftalmologia (AAO) tem um material sobre glaucoma (em inglês).

Os fatores que mudam a leitura do número

Espessura da córnea

A medição da pressão é feita sobre a córnea. Uma córnea mais grossa que a média faz a pressão parecer mais alta do que é. Uma córnea fina faz parecer mais baixa. O exame que mede essa espessura se chama paquimetria, e ele ajuda a corrigir a interpretação.

Um 21 em uma córnea grossa pode representar uma pressão real menor, enquanto um 18 em uma córnea fina pode estar subestimado.

Variação ao longo do dia

A pressão ocular oscila durante as 24 horas. Em muitas pessoas, ela atinge o pico nas primeiras horas da manhã. Uma diferença de 3 a 5 mmHg entre medições em horários diferentes é comum.

Por isso o médico pode pedir a curva tensional diária, com várias medições ao longo do dia.

Diferença entre os olhos

Os dois olhos costumam ter pressões parecidas. Uma diferença acima de 3 a 4 mmHg entre eles chama atenção e merece investigação.

Saúde do nervo óptico

Esse é o fator decisivo. A avaliação do disco óptico, a tomografia de coerência óptica e a campimetria mostram se a pressão está causando dano.

Quando a pressão alta precisa de tratamento

Na hipertensão ocular, a decisão de tratar leva em conta o risco individual de evoluir para glaucoma. O médico considera:

• o nível da pressão;
• a espessura da córnea;
• a idade do paciente;
• o histórico familiar de glaucoma;
• a aparência do nervo óptico;
• a presença de outras condições, como miopia alta ou diabetes.

Um grande estudo americano, o Ocular Hypertension Treatment Study, mostrou que tratar pacientes com hipertensão ocular reduz pela metade a chance de evolução para glaucoma ao longo de cinco anos. Em pacientes de risco mais baixo, o acompanhamento sem tratamento também é uma opção válida.

Como baixar a pressão ocular?

Quando o tratamento é indicado, o objetivo é atingir a pressão-alvo, um valor individual definido pelo especialista. As principais opções são:

• colírios hipotensores, de uso diário e contínuo;
• trabeculoplastia seletiva a laser;
• cirurgias e implantes de drenagem, nos casos mais avançados.

A trabeculoplastia seletiva a laser, ou SLT, estimula a malha trabecular a drenar melhor o humor aquoso, o líquido que circula dentro do olho.

O procedimento dura poucos minutos, é feito no consultório e pode reduzir ou até dispensar o uso de colírios em parte dos pacientes. Ela pode ser repetida, se necessário, ao longo dos anos.

O que você pode fazer agora?

Se você recebeu um resultado de 19, 20 ou 21, o passo mais útil é completar a avaliação. Medir a espessura da córnea, examinar o nervo óptico e, se for o caso, fazer a curva tensional.

Com esses dados, o oftalmologista consegue dizer se aquele número representa um risco real para você.

Pressão ocular é um número que precisa ser interpretado dentro do contexto de cada olho. Duas pessoas com o mesmo valor podem ter recomendações completamente diferentes.

Leia também: Suspeito de glaucoma: hipertensão ocular sempre vira glaucoma?

Agende sua consulta

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